Принципы современного check up. Советует доказательная медицина

Чтобы уберечься от самых серьезных заболеваний, нужно проходить своевременный check up, или, как ее называют в районных поликлиниках, диспансеризацию. Традиция делать периодические обследования уходит корнями в советский период. Сегодня check up приобрел более индивидуальный подход. В зависимости от возраста пациента, анамнеза и других параметров, врач назначает разные исследования и анализы. Это позволяет наилучшим образом спланировать профилактику и своевременно подобрать лечение.

Принципы современного check up изложены в книге «Медицина для умных» — подробном путеводителе по профилактике болезней. Ее написала команда врачей клиники «Рассвет», работающих по принципам доказательной медицины. На основе информации из книги разберем главные принципы, на которых строится check up — и узнаем, как контролировать здоровье себя и своих близких.

1. Не стоит покупать стандартный пакет обследований. Check up должен начинаться с консультации терапевта. Врач собирает детальную информацию о здоровье пациента с его рождения и семейный анамнез. На основании этой информации составляется индивидуальная программа обследований. Такой подход позволяет избежать гипердиагностики, а, значит, спасает деньги, время и нервы.


Марина Свиридонова, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук:

«Широкое использование методов диагностики высокого разрешения за последние годы породило очень серьезную проблему — гипердиагностику, мы стали видеть то, что видеть, в общем-то, не следует. Примером могут служить небольшие опухоли таких эндокринных желез, как гипофиз, надпочечники, щитовидная железа. В большинстве случаев они не представляют никакой опасности для здоровья».

Полистать книгу

2. Цель врача — найти заболевания, ранняя диагностика которых способна улучшить здоровье и качество жизни пациента. Например, гипертензию, сахарный диабет, нарушение холестеринового обмена. Все они часто протекают бессимптомно, но серьезно вредят здоровью. Чем раньше пациент начнет лечение гипертонии или диабета, тем лучше будет прогноз и ниже вероятность сердечно-сосудистых катастроф.

Именно поэтому программы чекапов должны включать в себя такие простые обследования, как измерение артериального давления, массы тела, оценку липидного спектра, глюкозы, скорости клубочковой фильтрации и т. д.


Ольга Соколова, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук:

«Устойчивое повышение уровня артериального давления ≥140/90 мм рт. ст. при измерении на приеме врача (или ≥ 135/85 мм рт. ст. при самоконтроле) способно испортить многое в нашем организме».


3. Сheck up можно проходить в любое время года. Важно, чтобы в этот момент у вас не было обострения хронических заболеваний.
За сутки до обследования нельзя употреблять алкоголь.
Как правило, потребуется несколько дней, необязательно последовательных.
Первичную консультацию специалиста часто можно объединить с большинством лабораторных анализов.
После получения результатов инструментальных исследований и результатов анализов врач объяснит их значение и расскажет, как действовать дальше.


Вячеслав Бабин, врач-терапевт высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук:

«Чекап-диагностику можно сравнить с автомобильным техосмотром. В зависимости от возраста, условий эксплуатации и других характеристик машины, автомобиль нужно проверять с определенной регулярностью, чтобы снизить риск поломки или облегчить ее последствия. То же самое и с человеческим организмом».


4. Сегодня широко распространены такие инфекции, как ВИЧ, вирусы гепатитов В и С, микобактерия туберкулеза. Подхватить их может любой человек — просто проехавшись в переполненном вагоне метро или сходив на маникюр в незнакомый салон. Поэтому врач в обязательном порядке проводит скрининг на заболевания, вызываемые этими микроорганизмами.


Тэя Розина, врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук:

«При длительном течении гепатита, к примеру, на протяжение нескольких десятков лет, у некоторых пациентов может развиться цирроз печени. Более того, это универсальный исход нескольких заболеваний печени, которые вовремя не были пролечены соответствующими правильными препаратами, а совсем не гепатопротекторами».


5. Женщинам крайне важно с определенной периодичностью посещать гинеколога для своевременного выявления рака шейки матки, выполнять УЗИ или маммографию для исключения опухолей молочной железы.


Руслан Абсалямов, врач-онколог, хирург, специалист по сопроводительной терапии в онкологии:

«Хорошей демонстрацией эффективности скрининга в сравнении с его отсутствием является тот факт, что скрининг рака шейки матки показал значительное (в разы) снижение смертности от этого заболевания в тех странах, где скрининг работает (США, скандинавские страны). Там рак шейки матки практически не встречается на поздних стадиях и считается контролируемым заболеванием».


6. После 50 лет лицам обоего пола становится необходим скрининг рака толстой кишки. В зависимости от ситуации он может включать как лабораторные анализы, так и колоноскопию.


Руслан Абсалямов, врач-онколог, хирург, специалист по сопроводительной терапии в онкологии:

«Рак толстой кишки — полностью профилактируемое заболевание, если проводить скрининг, т. е. выполнять колоноскопию раз в 10 лет. Существуют другие способы скрининга, например сигмоидоскопия раз в 5 лет и ежегодно iFOBT — тест на определение скрытой крови в кале или КТ-колонография раз в 5 лет. Эти мероприятия работают до достижения 75-летнего возраста. Об оптимальном варианте скрининга лучше поговорить с врачом».


Еще больше информации о том, как жить долго, активно, эффективно и без болезней, вы найдете в книге «Медицина для умных».

12.09.2021 10:01, @Labirint.ru



⇧ Наверх